Rehabilitasi Medik pada Pasien Stroke Non Hemoragik Dengan Disartria

Abstract

Stroke menurut World Health Organization (WHO) adalah suatu tanda- tanda klinis yang berkembang cepat akibat gangguan fungsi otak fokal (atau global), dengan gejala-gejala yang berlangsung selama 24 jam atau lebih ataupun menyebabkan kematian, tanpa adanya penyebab lain yang jelas selain  vaskuler.^1,2,3

Menurut New Neurological Institute, stroke terbagi menjadi 2 golongan besar, yaitu stroke iskemik/stroke non hemoragik karena trombosis atau emboli, dan stroke perdarahan/stroke hemoragik oleh karena perdarahan intraserebral atau perdarahan subaraknoid.⁴ Sekitar 80 % dari stroke disebabkan karena iskemik dan 20% nya disebabkan karena perdarahan.³

Disartria merupakan salah satu komplikasi stroke, dimana terjadi gangguan pada kontrol motorik yang mempengaruhi berbagai subsistem bicara, yaitu artikulasi, pernapasan, fonasi, velofaringeal dan yang disebabkan oleh cedera neuromuskuler.^9,10,11 Bicara dan bahasa adalah proses dinamik, perilaku multidimensional yang secara terus menerus dipengaruhi oleh faktor fisiologi, psikologi dan lingkungan. Bicara menggunakan struktur anatomi dan fisiologi yang terjadi pada respirasi dan proses menelan.² Bicara merupakan aktivitas motorik yang dilakukan oleh struktur oral, laringeal, dan respiratorik yang menghasilkan pola suara dari bahasa. Seseorang dengan disartria dapat mengalami gangguan dalam hal kualitas vokal, nada, volume, pengaturan nafas, kecepatan bicara, kekuatan otot, kestabilan suara, atau kisaran vokal.¹³

Untuk proses bicara, ada lima komponen yang diperlukan, yaitu pernapasan, fonasi, resonansi, prosodi, dan artikulasi.¹⁰ Sedangkan agar seseorang dapat berbicara dengan jelas, diperlukan kerjasama dari beberapa organ – organ, yaitu lidah, mandibula, velum, bibir, pipi, maksila, palatum durum, gigi, uvula, glottis, dan tepi alveolar.¹⁴ Pada disartria, satu atau lebih dari komponen bicara ini dapat mengalami gangguan.¹⁰

Disartria dapat dibagi menjadi beberapa tipe, yaitu disartria flaccid, disartria spastic, disartria ataxic, disartria hipokinetik, disartria hiperkinetik, dan disartria campuran, dimana masing – masing tipe disartria ini memberikan gejala yang berbeda – beda sesuai dengan lesinya.⁹ Lesi pada bagian spesifik yang mengontrol jaras saraf dapat menyebabkan abnormalitas yang khas seperti paralisis palatum menyebabkan bicara sengau (seperti bicara lewat hidung), lesi serebelum menyebabkan bicara tidak jelas, lesi ekstrapiramidal menyebabkan bicara dengan nada monoton dan lemah, kerusakan kortikobulbar bilateral menyebabkan bicara lambat, menggerutu dan spastik.¹⁰