ANALISIS PENGELOLAAN REKAM MEDIS DI RUMAH SAKIT UMUM PANCARAN KASIH MANADO

Abstract

Pengelolaan rekam medis di rumah sakit adalah untuk menunjang tercapainya tertib administrasi dalam rangka upaya mencapai tujuan rumah sakit, yaitu peningkatan mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit. Hasil observasi awal yang dilakukan di sub bidang rekam medis rumah sakit umum pancaran kasih manado ditemukan berkas yang masuk tidak lengkap, penulisan dokter tidak spesifik sehingga hal ini menyulitkan petugas, Tujuan dalam penelitian ini adalah menganalisa pengelolaan rekam medis di rumah sakit umum pancaran kasih manado. Penelitian ini menggunakan metode penelitian kualitatif melalui wawancara mendalam. Informan dalam penelitian ini berjumlah 5 orang yang terdiri dari : Koordinator assembling merangkap petugas filling, Koodinator coding, coordinator analisyng, kepala sub bidang rekam medis dan dokter. Hasil penelitian diperoleh bahwa kurangnya SDM, tidak adanya pelatihan terhadap petugas dan sarana prasarana guna menunjang pekerjaan petugas belum memadai. Pada bagian assembling masih terdapat dokumen-dokumen yang tidak lengkap, tulisan tidak jelas. Dibagian coding tidak memakai buku ICD-10 sebagai pedoman pemberian kode penyakit serta tidak ada monitoring untuk mereview keakuratan data. Kurangnya SDM dibagian analisyng dan tidak adanya pelatihan terhadap petugas. Dibagian filling tidak ada petugas tetap atau kordinator, berkas tidak diletakan di rak penyimpanan yang dapat mengakibatkan miss file, rak penyimpanan tidak memadai, kurangnya map dan penerangan yang tidak baik. Saran dalam penelitian ini adalah pelaksanaan pengelolaan rekam medis harus diatur sesuai dengan pedoman yang ada agar menghasilkan rekam medis yang akurat, segera tersedia, dapat digunakan, mudah ditelusuri kembali dan lengkap informasi sehingga menciptakan informasi yang bermutu.

Kata Kunci : Analisis, Pengelolaan, Rekam Medis.

ABSTRACT
Management of medical records in hospitals is to support the achievement of orderly administration in order to achieve the goals of the hospital, namely improving the quality of health services in hospitals. The results of preliminary observations made in the general hospital medical record subfields were that manado's love was found to be incomplete, the doctor's writing was not specific so this made it difficult for the officers. The purpose of this study was to analyze the management of medical records in public hospitals radiating manado love. This study uses qualitative research methods through in-depth interviews. The informants in this study amounted to 5 people consisting of: assembling coordinators and filling officers, coding coordinators, coordinator analysts, heads of medical record sub-fields and doctors. The results of the study showed that the lack of human resources, lack of training for officers and infrastructure facilities to support the work of the officers were inadequate. In the assembling section there are still documents that are incomplete, the writing is not clear. The coding section does not use the ICD-10 book as a guideline for administering disease codes and there is no monitoring to review the accuracy of the data. Lack of HR in the analyst section and no training for officers. In the filling section there are no permanent officers or coordinators, files are not placed on a storage rack that can cause miss files, inadequate storage shelves, lack of maps and bad lighting. Suggestions in this study are the implementation of medical record management must be regulated in accordance with existing guidelines in order to produce an accurate medical record, immediately available, usable, easy to trace.

Keywords: Analysis, Management, Medical Record.