PENGGUNAAN ORTHOSIS PADA FRAKTUR THORACOLUMBAL
Abstract
Kolumna vertebralis memiliki fungsi yang penting sebagai penopang berat tubuh dan melindungi medula spinalis.1 Fraktur pada tulang belakang tentu akan berdampak pada fungsinya. Sembilan puluh persen pasien dengan fraktur vertebra berada pada area thorakolumbal, terutama pada daerah T11 dan L2 yang secara biomekanik lemah terhadap tekanan.2 Insidensi fraktur torakolumbal pada pasien dengan trauma tumpul pada trunkus sebesar 6,90%, dengan 26,56% nya disertai cedera medulla spinalis.3 Cedera torakolumbal yang terjadi pada populasi lansia yang sudah mengalami osteoporosis rentan mengakibatkan fraktur torakolumbal dan mengakibatkan tirah baring yang lama. Fraktur torakolumbal memberikan dampak yang besar bagi keluarga pasien dan masyarakat.3
         Klasifikasi dan stabilitas vertebra pada paska fraktur menentukan tata laksana yang akan dipilih. Secara garis besar tatalaksananya dibagi menjadi dua, yaitu tatalaksana operatif dan konservatif. Tatalaksana konservatif diberikan pada pasien dengan cedera yang stabil.5 Tatalaksana konservatif yang dapat diberikan adalah dengan penggunaan ortosis spinal yang efektifitasnya masih menjadi perdebatan karena penggunaan ortosis ini tidak sepenuhnya aman dan memiliki komplikasi, sehingga penggunaan ortosis ini harus dipertimbangkan pemilihannya dan dilakukan evaluasi berkala. Ortosis dapat membatasi pergerakan vertebra secara umum sehingga dapat membantu konsolidasi fragmen fraktur dan mencegah progresivitas fraktur akibat pergerakan.6
References
Moore KL, Dalley AF, Agur AM. Clinically Oriented Anatomy. 7th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2014.
Kim BG, Dan JM, Shin DE. Treatment of thoracolumbar Fracture. Asian Spine J. 2015;9(1):133-146.doi:10.4184/asj.2015.9.1.133
Katsuura Y, Osborn JM, Cason GW. The epidemiology of thoracolumbar trauma: A meta-analysis. J Orthop. 2016;13(4):383-388. doi:10.1016/j.jor.2016.06.019
Vila-Canet G, Garcia de Frutos A, Covaro A, Ubierna MT, Caceres E. Thoracolumbar fractures without neurological impairment: A review of diagnosis and treatment. EFORT Open Rev. 2016;1(9):332-338. doi:10.1302/2058-5241.1.000029
Chang V, Holly LT. Bracing for thoracolumbar fractures. Neurosurg Focus. 2014;37(1). doi:10.3171/2014.4.FOCUS1477
Cole C, Wolfa C, Pintar FA, Yoganandan N. Spine Biomechanics. In: Winkelstein BA, ed. Orthopaedics Biomechanics. 1st ed. Florida: CRC Press; 2013:179-202.
Neumann DA. Kinesiology of the Musculoskeletal System Foundation for Physical Rehabilitation. 2002.
Carcia CR. Head, Neck and Trunk. In: Houglum P, Bertoti D, eds. Brunnstorm’s Clinical Kinesiology. 6th ed. Philadelphia: F. A. Davis Company; 2012.
Norbury JW, Tilley E, Moore DP. Spinal Orthoses. In: Cifu DX, ed. Braddom’s Physical Medicine & Rehabilitation. 5th ed. Philadelphia: Elsevier; 2016:275-288.
AAOS. AAOS Atlas of Orthoses and Assistive Devices. 4th ed. (Hsu JD, Michael JW, Fisk JR, eds.). Philadelphia: Mosby Elsevier; 2005.
Coppage J, Ames SE. Orthoses for Spinal Dysfunction. In: Lusardi MM, Jorge M, Nielsen C, eds. Orthotics & Prosthetics in Rehabilitation. 3rd ed.
Schnake KJ, Schroeder GD, Vaccaro AR, Oner C. AOSpine Classification Systems (Subaksial, Thoracolumbar). J Orthop Trauma. 2017;31(9):S14- S23. doi:10.1097/BOT.0000000000000947
Lee JY, Vaccaro AR, Lim MR, et al. Thoracolumbar injury classification and severity score: A new paradigm for the treatment of thoracolumbar spine trauma. J Orthop Sci. 2005;10(6):671-675. doi:10.1007/s00776-005- 0956-y
Wirawan RP, Wahyuni LK, Hamzah Z. Asesmen & Prosedur Kedokteran Fisik Dan Rehabilitasi. 1st ed. Jakarta: PERDOSRI; 2012.
Mohamadi A, Googanian A, Ahmadi A, Kamali A. Comparison of surgical or nonsurgical treatment outcomes in patients with thoracolumbar fracture with Score 4 of TLICS. Med Open. 2018;97(6):e9842. doi:10.1097/MD.0000000000009842
Bailey CS, Urquhart JC, Dvorak MF, et al. Orthosis versus no orthosis for the treatment of thoracolumbar burst fractures without neurologic injury: A multicenter prospective randomized equivalence trial. Spine J. 2013;14(11):2557-2564. doi:10.1016/j.spinee.2013.10.017
Abudou M, Chen X, Kong X, Wu T. Surgical versus non-surgical treatment for thoracolumbar burst fractures without neurological defisit ( Review ). Cochrane Database Syst Rev. 2013;(6).doi:10.1002/14651858.CD005079.pub3.www.cochranelibrary.com
Alcala-Cerra G, Diaz-Becerra C, Fernandes-Joaquim A, Moscote-Salazar L, Paternina-Caicedo A. Orthosis for thoracolumbar burst fractures without neurologic defisit: A systematic review of prospective randomized controlled trials. J Craniovertebr Junction Spine. 2014;5(1):25. doi:10.4103/0974-8237.135213
Karimi M. The effects of orthosis on thoracolumbar fracture healing: A review of the literature. J Orthop. 2015;12:S230-S237. doi:10.1016/j.jor.2015.10.014
Wood KB, Buttermann GR, Phukan R, et al. Operative Compared with Nonoperative Treatment of a Thoracolumbar Burst Fracture without Neurological Defisit. J Bone Jt Surg. 2014;97(1):3-9. doi:10.2106/JBJS.N.00226
Skoch J, Zoccali C, Zaninovich O, et al. Bracing After Surgical Stabilization of Thoracolumbar Fractures: A Systematic Review of Evidence, Indications, and Practices. World Neurosurg. 2016;93:221-228. doi:10.1016/j.wneu.2016.05.067
